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Aunque la gonorrea se da en
todas las zonas geográficas y
clases sociales, no presenta una
distribución uniforme en la
población ya que tiene una mayor
incidencia en:
· Zonas urbanas
importantes.
· Poblaciones con niveles
inferiores de educación.
· Personas de nivel
socioeconómico inferior.
· Personas con edad
comprendida entre 15 y 29 años.
· Personas con parejas
sexuales múltiples.
· Los factores de riesgo
también incluyen tener una
pareja con una historia pasada
de cualquier ETS, y practicar el
sexo sin protección (sexo sin el
uso de un preservativo).
En adolescentes y niños, la
transmisión puede ocurrir por un
contacto no sexual, pero es
raro. En el varón, el riesgo de
adquirir gonorrea después de un
intercambio vaginal con una
mujer infectada es de
aproximadamente 20% (1
oportunidad en 5).En las mujeres
el riesgo de adquirir gonorrea
de un varón infectado es más
alto.
El germen causante puede
infectar la garganta,
produciendo un dolor intenso
(faringitis gonocócica); la
vagina, ocasionando una
irritación de la vagina con
drenaje (vaginitis). Puede
infectarse también el ano y
recto, produciéndose una
enfermedad llamada proctitis.
Además, el germen puede
extenderse a otras partes del
sistema reproductor de la mujer,
a través del cérvix y útero
hasta las trompas de falopio
(conductos entre los ovarios y
el útero)
En las trompas de falopio la
infección se llama EPI
(enfermedad pélvica
inflamatoria), lo cual ocurre
entre el 10 y 15% de las mujeres
con gonorrea no tratada. Si la
enfermedad se extiende más allá
de la trompas de Falopio, hacia
el peritoneo, se produce una
infección generalizada en el
abdomen (peritonitis). Las
bacterias también pueden
extenderse a través del torrente
sanguíneo, ocasionando una
gonococemia y, finalmente (más
en mujeres jóvenes) establecerse
en las articulaciones (artritis
gonocócica).
En raras ocasiones la gonorrea
se transmite por vía no sexual.
Una mujer infectada puede
transmitir la infección a su
bebé durante el parto,
ocasionando una oftalmía
neonatal (conjuntivitis
gonocócica). Las niñas pueden
adquirir la enfermedad por el
contacto íntimo con algún objeto
contaminado (como una toalla
húmeda), desarrollando entonces
una infección severa llamada
vulvovaginitis.
Desgraciadamente, un 50% de las
mujeres con gonorrea no tienen
síntomas. Pueden ser, así,
totalmente inconscientes de su
enfermedad y no tratarse, lo que
aumenta el riesgo de contagio.
El periodo medio de incubación
de la gonorrea se sitúa entre
los 2 y los 5 días posteriores
al contacto sexual con una
pareja infectada.
El síntoma inicial más frecuente
es una descarga vaginal y
aumento en la frecuencia
urinaria, así como molestias
urinarias (disuria). La
diseminación de germen hacia las
trompas de Falopio y abdomen
puede ocasionar dolor en la
parte baja del abdomen,
encogimiento, fiebre y síntomas
generalizados de infección
bacteriana.
Finalmente la gonorrea puede
producir cicatrices en las
trompas de Falopio y esterilidad
permanente (imposibilidad de
quedar embarazada). Esta
cicatriz formada alrededor del
útero y las trompas puede
ocasionar dolor durante el acto
sexual y dolor pélvico crónico.
La gonorrea se asocia
frecuentemente a otras
enfermedades transmitidas
sexualmente (ETS). Casi la mitad
de las mujeres con gonorrea se
infectan también con Clamidia,
otra bacteria muy común que
puede producir esterilidad. Las
mujeres con gonorrea deben pedir
análisis de otras ETS,
incluyendo el SIDA.
PREVENCIÓN
La abstinencia sexual es el
único método absolutamente
seguro de evitar la gonorrea,
pero no resulta práctico ni
razonable para muchas personas.
Los comportamientos de sexo
seguro pueden reducir el riesgo.
La relación sexual con una única
persona libre de cualquier ETS
es, actualmente, la medida
preventiva más aceptable.
El uso de preservativo en ambos
sexos disminuye notablemente la
probabilidad de contagiarse una
ETS siempre que se emplee
adecuadamente: el preservativo
debe de estar puesto desde el
principio hasta el final del
acto sexual y debería usarse
siempre que se practique la
actividad sexual con una pareja
en la que se sospeche la
existencia de una ETS.
El tratamiento de los dos
componentes de la pareja es
esencial para prevenir la
reinfección, y es una de las
razones por las que esta
enfermedad es de declaración
obligatoria. La gonorrea es una
enfermedad relativamente fácil
de curar y erradicar, pues el
germen causante sólo se
encuentra sobre las mucosas de
los humanos.
SÍNTOMAS
· Urgencia o frecuencia
urinaria aumentadas.
· Incontinencia urinaria.
· Micción entrecortada.
· Descarga vaginal.
· Dolor o quemazón al
orinar.
· Relación sexual
dolorosa
· Úlceras en la garganta.
ANÁLISIS Y TEST
Un diagnóstico preliminar
inmediato de gonorrea puede
hacerse durante el examen
físico. Se toma una muestra del
cérvix (o de otro lugar,
dependiendo de varios factores)
y se examina bajo el microscopio
(con ayuda de una técnica
conocida como tinción de Gram).
Los gérmenes Neisseria aparecen
en rojo (Gram negativos) y en
esferas agrupadas de dos en dos
(diplococos), dentro de las
células de la muestra. El
aspecto de estos diplococos Gram
negativos es suficiente para una
presunción diagnóstica de
gonorrea.
Los cultivos dan información
absoluta de infección. Los
organismos de Neisseria pueden
crecer sobre cualquier membrana
mucosa. La elección del sitio
del cultivo se determina
dependiendo de la persona,
preferencia sexual, y prácticas
sexuales. Generalmente, los
cultivos se obtienen de la
vagina, cérvix, uretra, ano, o
garganta (faringe). Los
laboratorios pueden dar un
diagnóstico preliminar
frecuentemente dentro de 24
horas y confirmado dentro de 72
horas. |
